라식•라섹 수술 전 정밀검사, 왜 이렇게 중요할까? > 열린의료정보

안녕하세요.

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부평열린안과입니다.

시력교정술을 상담하다 보면 환자분들께서 이런 질문을 많이 하십니다.

“라식과 라섹 중 어떤 수술을 해야 하나요?”

“각막이 얇으면 라섹을 하면 되는 건가요?”

“검사만 받으면 제가 어떤 수술을 해야 하는지 바로 알 수 있나요?”

라식과 라섹을 비롯해 스마일라식, 스마일프로, 안내렌즈삽입술 등 

다양한 시력교정 방법이 알려지면서 수술법을 먼저 정하고 

병원을 찾는 분들도 있습니다.

하지만 의료진의 입장에서 보면 시력교정술에서 

수술 방법을 선택하는 것보다 먼저 이루어져야 하는 과정이 있습니다.

바로 수술 전 정밀검사입니다.

시력교정술은 단순히 시력을 측정한 뒤 레이저를 조사하는 과정이 아닙니다. 

현재 근시와 난시의 정도는 물론이고 각막의 두께와 형태, 

안구 표면, 눈물막 상태, 안압과 안저 등 눈 전반의 상태를 

종합적으로 확인해야 합니다.

오늘은 라식•라섹 수술 전 정밀검사에서 무엇을 확인하는지, 

그리고 검사 결과가 실제 수술 방법을 결정하는 데 

어떤 의미를 가지는지 말씀드리겠습니다.

01. 시력검사만으로는 부족합니다

시력교정술을 생각하면 가장 먼저 시력표 검사를 떠올리기 쉽습니다.

하지만 시력이 나쁘다는 사실만으로 라식이나 라섹의 가능 여부를 판단할 수는 없습니다.

예를 들어 비슷한 근시 도수를 가진 두 사람이 있다고 해도 

각막의 두께와 모양, 난시의 정도, 동공 크기, 눈물막 상태 등이 

서로 다를 수 있습니다.

따라서 라식라섹검사는 단순히 현재 시력을 확인하는 검사가 아니라 

수술을 고려할 수 있는 눈의 조건을 종합적으로 평가하는 과정이라고 

이해하는 것이 좋습니다.

일반적으로 수술 전에는 다음과 같은 부분을 확인하게 됩니다.

• 근시와 난시의 정도

• 교정해야 하는 굴절 이상과 도수

• 각막의 두께

• 각막 전•후면의 형태와 곡률

• 각막의 불규칙성 여부

• 안압 및 안저 상태

• 눈물막과 안구건조 상태

• 동공 크기 등 시력의 질에 영향을 줄 수 있는 요소

이러한 결과를 종합적으로 확인해야 현재 눈의 상태에 

적합한 시력교정 방법을 판단할 수 있습니다.

02. 각막은 두께만 보는 것이 아닙니다

라식과 라섹에서 가장 중요하게 살펴보는 조직 중 하나가 각막이기 때문에

아래의 내용을 꼭 확인해야 합니다.

• 각막 두께

• 예상 절삭량

• 수술 후 잔여 각막

• 각막 전•후면 형태

• 비정상 돌출 여부

• 좌우 대칭성

두 수술 모두 각막의 굴절력을 변화시켜 근시와 

난시를 교정하기 때문에 수술 전에 각막의 상태를 정확하게 확인해야 하는데,

이때 흔히 "각막이 얇으면 라식이 안 된다"라고 알고 계신 분들이 많습니다.

물론 각막 두께는 중요한 요소지만 각막 두께 하나만으로 수술 가능 여부나 

수술 방법을 결정하지는 않습니다.

현재 각막의 두께가 어느 정도인지뿐 아니라 교정해야 할 근시와 난시의 양, 

예상되는 절삭량, 수술 후 남게 되는 각막의 상태 등을 함께 고려해야 하기 때문입니다.

또 하나 중요한 부분은 각막의 '형태'입니다.

각막의 전면과 후면이 어떤 형태를 가지고 있는지, 

특정 부위가 비정상적으로 돌출되어 있지는 않은지, 

좌우 대칭성이 유지되고 있는지 등을 확인할 필요가 있습니다.

따라서 라식라섹검사에서는 '각막이 얼마나 두꺼운가'와 함께 

'각막이 안정적인 형태를 가지고 있는가'를 함께 평가하는 것이 중요합니다.

특히 각막 형태에서 주의가 필요한 소견이 발견된다면 

단순히 시력이 좋지 않다는 이유만으로 레이저 시력교정술을 

진행해서는 안 됩니다.

필요한 경우 다른 시력교정 방법을 고려하거나 수술 자체를 

신중하게 결정해야 할 수도 있습니다.

03. 눈 표면의 상태도 중요합니다

시력교정술을 앞두고 각막검사만큼 중요하게 확인해야 하는 부분이 바로

안구 표면과 눈물막의 상태입니다.

평소 눈이 자주 건조하거나 뻑뻑한 분, 콘택트렌즈를 장시간 착용하는 분, 

컴퓨터와 스마트폰을 오래 사용하는 분이라면 안구건조 여부를 

꼼꼼하게 확인할 필요가 있습니다.

눈물막이 불안정하면 순간적으로 시야가 흐려지거나 

시력이 일정하지 않게 느껴질 수 있습니다. 

검사 결과의 정확도에도 영향을 줄 수 있기 때문에 필요한 경우 

눈 표면을 먼저 안정시킨 후 검사를 다시 진행하기도 합니다.

콘택트렌즈 착용 여부도 확인해야 합니다.

렌즈는 착용하는 동안 각막의 형태에 영향을 줄 수 있기 때문에 

정확한 검사를 위해 일정 기간 렌즈 착용을 중단하도록 안내하는 경우가 있습니다.

소프트렌즈와 하드렌즈, 난시용 렌즈 등 렌즈의 종류에 따라 

중단 기간이 달라질 수 있으므로 검사 예약 시 

의료진의 안내를 확인하는 것이 좋습니다.

결국 정확한 수술 계획을 세우기 위해서는 정확한 검사값을 얻을 수 있는 

눈 상태를 만드는 것 역시 중요한 검사 과정이라고 할 수 있습니다.

04. 검사 결과가 수술 방법을 결정합니다

진료실에서 종종 "저는 라식으로 하고 싶어요"라고 말씀하시는 분들이 있습니다.

물론 원하는 수술 방법이 있을 수 있습니다.

하지만 의료진 입장에서는 환자분이 원하는 수술법보다 

먼저 확인해야 할 것이 현재 눈의 조건입니다.

라식과 라섹은 모두 레이저를 이용해 시력을 교정하지만 

각막을 다루는 방식에는 차이가 있습니다.

라식은 각막에 절편을 만든 뒤 각막 실질을 레이저로 교정하고 

절편을 다시 덮는 방식이며, 라섹은 각막 상피를 제거한 후 

레이저로 교정하고 상피가 회복되는 과정을 거칩니다.

따라서 수술 방법을 결정할 때에는 각막의 두께와 

형태뿐 아니라 근시•난시의 정도, 안구건조 상태, 직업과 생활환경, 

회복 기간 등을 함께 고려할 필요가 있습니다.

최근에는 스마일라식이나 스마일프로처럼 새로운 방식의 시력교정술도 

많이 알려져 있습니다.

하지만 최신 장비나 새로운 수술법이라고 해서 

모든 눈에 동일하게 적용할 수 있는 것은 아닙니다.

검사 결과를 바탕으로 현재 눈에서 가능한 선택지를 확인하고

 각각의 장단점을 충분히 설명받은 뒤 결정하는 과정이 필요합니다.

05. 검사 장비보다 중요한 것은 결과의 해석입니다

시력교정술을 알아볼 때 어떤 검사 장비를 사용하는지 궁금해하는 분들도 많습니다.

정확한 검사를 위해 적절한 장비를 갖추는 것은 물론 중요하지만,

검사 장비에서 측정된 숫자 하나만으로 

수술 여부를 결정하는 것은 적절하지 않습니다.

예를 들어 각막 두께가 충분하다는 결과가 나왔다고 하더라도 

각막의 형태가 안정적인지, 현재 근시와 난시를 교정했을 때 

각막에 무리가 없는지 등을 함께 살펴봐야 합니다.

반대로 특정 검사 수치 하나가 기준에서 벗어났다고 해서 

모든 시력교정 방법이 불가능하다고 단정할 수도 없습니다.

결국 중요한 것은 여러 검사 결과를 종합적으로 해석하고 

이를 실제 수술 계획에 연결하는 과정입니다.

따라서 라식라섹검사를 받을 때에는 검사 항목이 몇 가지인지 보다 

검사 결과를 의료진이 어떻게 해석하고 설명하는지를 확인하는 것이 중요합니다.

검사 후에는 현재 각막 상태가 어떤지, 라식과 라섹 중 어떤 방법을 

고려할 수 있는지, 다른 시력교정 방법을 검토할 필요가 있는지 등을 

충분히 상담받는 것이 좋습니다.

06. 생활환경까지 함께 고려해야 합니다

시력교정술은 검사 결과만으로 모든 것이 결정되는 것은 아닙니다.

환자의 생활환경 역시 수술 방법과 회복 계획을 세울 때 

고려할 수 있는 중요한 요소이기 때문에

하루 대부분을 컴퓨터 앞에서 보내는 직업이라면 

안구건조와 눈의 피로도를 함께 고려해야 합니다.

야간 운전을 자주 하는 분이라면 수술 후 발생할 수 있는 

야간 시력의 변화나 빛 번짐 등에 대해서도 충분히 상담할 필요가 있습니다.

운동을 자주 하거나 눈에 충격이 발생할 가능성이 있는 활동을 한다면 

이러한 생활습관 역시 의료진에게 미리 알려주는 것이 좋습니다.

즉, 시력교정술은 단순히 검사 결과에 따라 수술법 하나를 

선택하는 과정이 아니라 눈의 구조와 건강 상태, 직업, 생활습관, 

회복 환경까지 종합적으로 고려해 수술 계획을 세우는 과정이라고 할 수 있습니다.

『마치며』

시력교정술을 고민할 때 흔히 "라식과 라섹 중 어떤 것이 더 좋은가?"라는 

질문부터 시작합니다.

하지만 의료진의 입장에서는 질문의 순서를 조금 바꿔보셨으면 합니다.

"내 눈은 현재 어떤 상태인가?"

그리고

"내 눈의 조건에서는 어떤 시력교정 방법을 고려할 수 있는가?"

이것을 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

라식과 라섹은 모든 사람에게 동일하게 적용되는 수술이 아니며, 

같은 도수라고 하더라도 각막의 두께와 형태, 

안구 표면 상태 등에 따라 수술 계획이 달라질 수 있습니다.

따라서 라식라섹검사는 단순히 수술 가능 여부를 확인하는 절차가 아니라, 

내 눈에 맞는 시력교정 방법을 찾기 위한 첫 번째 과정이라고 생각하시는 것이 좋습니다.

수술을 서두르기보다 충분한 정밀검사를 통해 자신의 눈 상태를 정확하게 파악하고, 

검사 결과에 대한 설명을 충분히 들은 뒤 수술 방법을 결정하시기 바랍니다.

시력교정술의 시작은 수술실이 아니라 정확한 검사에서부터 시작됩니다.